ГЛИСТНЫЕ ИНВАЗИИ

Глистные инвазии или гельминтозы – паразитарные заболевания с преимущественным поражением органов пищеварительной среды. Гельминты, паразитические черви, способны обитать во многих отделах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), в т.ч. в толстом кишечнике, в прямой кишке.

Заражение гельминтозом характеризуется следующими свойствами:

• хроническое течение, при котором постепенно истощаются питательные вещества, защитные силы;
• чаще в организм вторгается анкилостома, аскарида, токсокара, трихоцефалы, лямблии, острицы.

Причины и механизм

Паразитирующие в толстом кишечнике гельминты представлены тремя классами:

1. Круглые черви (нематоды): аскариды, острицы (энтеробиоз), власоглав (трихоцефалез), угрицы (стронгилоидоз), анкилостомы, токсокары.
2. Ленточные черви (цестоды): широкий лентец, бычий и свиной цепень.
3. Сосальщики (трематоды): шистосомы.

У большинства гельминтов сложный цикл развития. Между яйцами и взрослыми особями существуют промежуточные стадии: личинки, пузырные формы (цисты или финны). Яйца червей устойчивы к неблагоприятным условиям, и способны длительное время сохраняться в почве, воде. С сырой водой, немытыми руками, фруктами и овощами, загрязненными почвой, они проникают в организм человека.

Маленькие дети в большей степени подвержены гельминтозам из-за привычки помещать в рот руки, посторонние предметы. Животные часто бывают носителями гельминтов. Мясо, рыба, моллюски содержат яйца, личинки или финны. Такая пища в сыром виде или прошедшая недостаточную термическую обработку тоже служит источником заражения.

Паразиты не могут существовать в агрессивной кислой среде желудка. Но их оболочка устойчива к действию желудочного сока. В тонком и толстом кишечнике создаются более благоприятные условия для обитания гельминтов. Здесь слабая щелочная среда, много пищевых остатков, а слизистая оболочка обильно снабжается кровью. Ряд приспособительных механизмов (крючья, присоски, развитая мускулатура) помогает червям оставаться в просвете ЖКТ, фиксироваться к кишечной слизистой, и не выйти наружу с каловыми массами.

Их наличие в толстом кишечнике приводит к местным воспалительным процессам – тифлитам, колитам, сигмоидитам, проктитам. В процессе жизнедеятельности выделяются токсины. Многие из них являются сильными аллергенами.

Некоторые из паразитов проникают в протоковую систему поджелудочной железы, в желчевыводящие пути, и в печень, вызывая поражение этих органов. К тому же личинки ряда гельминтов способны пробуравливать кишечную стенку. С током крови, лимфы, они попадают в мышцы, легкие, глаза, головной мозг, и вызывают поражение этих органов.

Классификация гельминтоза

В зависимости от групповой принадлежности выделяют следующие виды паразитарной инфекции:

• цистодозы – эхинококоз, тениоз, тениаринхоз;
• нематодозы – трихоцефалез, аскаридоз, некатороз;
• триматодозы – описторхоз, фасциолез.

Деление паразитов в зависимости от метода выживания в среде:

• гельминты;
• биогельминты;
• контактные гельминты.

Классификация в зависимости от метода распространения в организм хозяина:

• водный;
• пищевой;
• чрезкожный.

Выделяют 2 вида паразитов в зависимости от области распространения.

1. Кишечная форма. Проникают в организм хозяина через полость рта, постепенно распространяясь вниз по ЖКТ. Постоянное место обитания – кишечник. К этим паразитам относят стронгелоидоз, анкилостомедоз, тенниоз.
2. Внекишечные формы. Проникновение тоже может развиваться через ЖКТ, но затем паразиты мигрируют через стенки кишечника в другие органы. Например, сосуды, подкожно-жировую клетчатку, печень, головной мозг. Таким свойством обладает описторхоз, фасциолез, трихинеллез.

Наиболее опасными считаются внекишечные формы, они вызывают тяжелые осложнения.

Симптомы

Гельминтозы способны длительное время протекать бессимптомно. В последующем появляются неспецифические симптомы кишечных расстройств:

• тошнота;
• снижение аппетита;
• ноющие или спастические боли в животе;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• поносы, запоры, их чередование.

Отличительный симптом энтеробиоза: зуд, жжение в заднем проходе, в перианальной области. Данный симптом обусловлен тем, что половозрелая самка острицы выходит наружу, и откладывает яйца. В основном это происходит в ночное время.

При неблагоприятном течении возможна закупорка кишечного просвета скоплениями червей. В этих случаях отмечается типичная клиническая картина механической кишечной непроходимости с резкими болями в животе, вздутием, многократной рвотой, задержкой стула и газов. Непроходимость осложняется воспалением брюшины с крайне тяжелым общим состоянием пациента.

Из внекишечных расстройств отмечается:

• головные боли;
• слабость, снижение работоспособности;
• изменения эмоционального фона: депрессия, раздражительность, бессонница;
• исхудание;
• бледность кожи, кожная сыпь, бледность и сухость видимых слизистых оболочек;
• сухой кашель;
• частые простудные заболевания;
• появление и учащение приступов бронхиальной астмы;
• бруксизм – срежет зубов во время сна;
• мышечные и суставные боли.

Данные симптомы обусловлены поражением органов и тканей, интоксикацией, иммунодефицитом, аллергией, и авитаминозами. Если гельминтоз не диагностирован, их связывают с другими причинами.

Диагностика

Диагноз ставят на основании лабораторных исследований крови и кала. В общем анализе крови обнаруживают снижение уровня гемоглобинов, эритроцитов. Уровень эозинофильных лейкоцитов повышен. Иммунодиагностика крови направлена на обнаружение специфических антител к тканям паразитов. Обязательно исследуют кал на срытую кровь, на яйца глист. Для диагностики энтеробиоза осуществляют соскоб с перианальной области. Могут быть использованы и другие диагностические процедуры

Лечение

Гельминтозы лечатся медикаментозно. В зависимости от вида паразитов разрабатывается курс лечения с использованием специфических антигельминтных препаратов. Многие из них дополнительно укрепляют иммунитет. Наряду со специфическим лечением пациенты принимают витаминно-минеральные комплексы, пищеварительные ферменты. Максимум внимания уделяется личной гигиене. При кишечной непроходимости необходимо экстренное оперативное вмешательство.

В тяжелых случаях недостаточно употреблять препараты для лечения гельминтов. Лучше применять средства со специфической направленностью против определенного вида паразитов:

• противоцистадозные;
• противонематодозные;
• противотрематодозные;
• широкого спектра действия против разных групп паразитов.

Помимо специфического лечения требуется назначение симптоматических средств для устранения проявлений, вызванных гельминтами. Лечением паразитозов. Крайним методом лечения считается хирургическое вмешательство. Его назначают при осложнениях. Например, при переходе паразитов из кишечника в другие органы.

Профилактика

Для предупреждения проникновения гельминтов в организм человека рекомендуется выполнять следующие действия:

• частое мытье рук, а также продуктов питания перед употреблением;
• соблюдение основ личной гигиены;
• использование противогельминтных препаратов для животных;
• термическая обработка мяса, рыбы;
• профилактическое употребление препаратов против гельминтов, особенно если проявляются характерные симптомы или пациент входит в группу риска.

Методы профилактики сокращают риск заражения гельминтами, но полностью исключить его не могут. Поэтому врачи рекомендуют периодически сдавать фекалии для анализа.